급여의약품·치료재료청구현황

이 통계는 무엇인가

급여의약품·치료재료청구현황· 요양기관 전산 청구 → 건강보험심사평가원

주요 용어

부신피질호르몬제(스테로이드제) : 우리 몸에서 자연적으로 생성되는 스테로이드 호르몬 혹은 그 유사체로 스테로이드 호르몬의 화학구조를 일부 변경하여 약으로 응용한 것. 몸속의 스테로이드 호르몬은 부신피질호르몬과 성호르몬 2가지 종류가 있음. 우리가 일상생활에서 연고제 등의 약으로 많이 사용하는 것은 부신피질호르몬 유사체임.한약제제(급여대상) : 「한약제제 급여목록 및 상한금액표」에 있는 단미엑스제제와 혼합단미엑스제제퇴장방지의약품 : 환자진료에 반드시 필요하나 채산성이 없어 제조업자·위탁제조판매업자·수입자가 생산 또는… 더 보기

부신피질호르몬제(스테로이드제) : 우리 몸에서 자연적으로 생성되는 스테로이드 호르몬 혹은 그 유사체로 스테로이드 호르몬의 화학구조를 일부 변경하여 약으로 응용한 것. 몸속의 스테로이드 호르몬은 부신피질호르몬과 성호르몬 2가지 종류가 있음. 우리가 일상생활에서 연고제 등의 약으로 많이 사용하는 것은 부신피질호르몬 유사체임.한약제제(급여대상) : 「한약제제 급여목록 및 상한금액표」에 있는 단미엑스제제와 혼합단미엑스제제퇴장방지의약품 : 환자진료에 반드시 필요하나 채산성이 없어 제조업자·위탁제조판매업자·수입자가 생산 또는 수입을 기피하는 약제로서 원가의 보전이 필요한 약제약제 급여 목록 및 급여상한금액표 : 건강보험법에 따라 보건복지부 장관이 건강보험 급여대상으로 고시하는 의약품 목록대마 : 대마초와 그 수지 및 대마초 또는 그 수지를 원료로 하여 제조된 제품선별등재 방식 : 전체 의약품 중 치료적 가치와 경제적 가치가 우수한 의약품을 선별하여 보험지급대상으로 하고 나머지는 비급여대상으로 하는 방식급여의약품 : 「약제 급여 목록 및 급여상한금액표」에 등재된 의약품향정신성의약품 : 인간의 중추신경계에 작용하는 것으로 오·남용할 경우 인체에 심각한 위해가 있다고 인정되는 약물 또는 이를 함유하는 물질요양기관 : 요양기관이란 건강보험 가입자 또는 피부양자의 질병, 부상, 출산 등에 대하여 요양급여를 실시하는 곳을 말하며, 「의료법」에 따라 개설된 의료기관, 「약사법」에 따라 등록된 약국, 「약사법」제91조에 따라 설립된 한국희귀의약품센터*, 「지역보건법」에 따른 보건소·보건의료원 및 보건지소, 「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법」에 따라 설치된 보건진료소가 있음치료재료 : 관계 법령에 따라 허가·신고를 필하고, 관련 규정과 절차에 따라 보건복지부장관이 인정·고시한 품목으로 건강보험 적용 대상자 등의 진료에 사용하는 소모성 물품으로 통용청구량 : 요양기관에서 환자에게 진료한 후 요양급여비용 청구방법에 의거 작성한 청구명세서 중 심사평가원에서 심사결정한 명세서의 치료재료 청구량청구금액 : 요양기관에서 환자에게 진료한 후 요양급여비용 청구방법에 의거 작성한 청구명세서 중 심사평가원에서 심사결정한 명세서의 치료재료 청구금액일반의약품 : 식약처장이 정하여 고시하는 다음의 기준에 해당하는 의약품으로 처방전 없이도 구매 가능한 의약품 ① 오용·남용될 우려가 적고, 의사나 치과의사의 처방 없이 사용하더라도 안전성 및 유효성을 기대할 수 있는 의약품 , ② 질병치료를 위하여 의사나 치과의사의 전문지식이 없어도 사용할 수 있는 의약품 , ③ 의약품의 제형과 약리작용 상 인체에 미치는 부작용이 비교적 적은 의약품전문의약품 : 일반의약품이 아닌 의약품(의사나 치과의사의 처방이 필요한 의약품)제형 : 의약품을 사용 목적이나 용도에 맞게 적절한 형태로 만든 것(정제, 산제, 연고제, 주사제 등)내복제 : 먹는 약, 입을 통하여 투여하는 의약품주사제 : 신체의 조직이나 혈관 등을 통하여 투여하는 의약품외용제 : 피부에 도포, 분사하거나 부착 등을 통하여 투여하는 의약품ATC 분류 : 세계보건기구(WHO)에서 개발한 치료제군별 국제 의약품 분류, 총 5단계(7자리)의 영문자 및 숫자로 구성상병분류(한국표준질병·사인분류) : 모든 형태의 보건 및 인구동태 기록에 기재되어 있는 질병 및 기타 보건문제를 분류하는데 이용하기 위하여 통계청에서 의무기록 자료와 사망원인 통계조사 등 질병이환이나 사망 자료를 그 성질의 유사성에 따라 체계적으로 분류한 것(현재 KCD 7차 개정판 사용중임)마약류 : 마약류: 마약, 향정신성의약품, 대마(마약류관리에 관한 법률 제2조)마약 : 양귀비, 아편, 코카잎, 그 외 이와 동일하게 남용되거나 해독(害毒)작용을 일으킬 우려가 있는 화학적 합성품

무엇을 위해 만드는가

○ 급여 의약품 청구 현황: 급여의약품 사용현황 파악을 통한 약제관리 체계 강화 ○ 급여 치료재료 청구 현황: 의료보장별 치료재료 사용 통계 상시 제공을 통한 전국민 알권리 제고 및 치료재료 급여 관리체계 강화

무엇을 조사하는가

○ 급여의약품청구현황 연간「약제 급여 목록 및 급여상한금액표」 대상 의약품 ○ 급여치료재료청구현황 연간「치료재료 급여·비급여목록 및 급여 상한금액표」대상 치료재료

🔴 이 설명은 통계를 작성한 기관이 직접 쓴 것입니다. DATA CLOCK KOREA 가 해석하거나 요약하지 않았습니다.